2017 홈쇼핑 방송 판매지원 신청서

기업정보
기 업 명			대 표 자	성명
				H․P
주 소
전화번호			팩 스
‘15년 매출액			임직원수
‘16년 매출액			홈페이지
업체담당자	직위	성명	H.P		e-mail

상품정보
홈쇼핑 판매 희망 품목	상 품 명 (모델명)
	상품개요	* 원산지, 재질, 용도, 특징 및 장점 기재 (간략하게)
	상품규격	* 색상, 사이즈(cm) 가로×세로×높이×두께
가격 정보	상품구성
	상품 가격 (VAT포함/원)	시중가	원	홈쇼핑가	원
상품관련 인증내용	* 인증이 있을 경우 기재
특이사항	* 사은품 등 판매옵션, 기타 특이사항 기재

위와 같이 2017년도 전라북도 홈쇼핑 지원을 신청합니다.

2017년    월    일

업 체 명 :                    대표자 :              (인)

전라북도경제통상진흥원 귀하

상 품 명	상품 사진 및 설명
	[상품사진] (신청서 내 기입한 상품)
(가격-홈쇼핑가) - (세트구성) - (단품가격) - (용량, 크기) -
	[상품설명]
	[상품사진] (신청서 내 기입한 상품외 진행 가능 상품)
(가격-홈쇼핑가) - (세트구성) - (단품가격) - (용량, 크기) -
	[상품설명]

※ 별지 사용 불가, 해당양식 복사 후 사용

2017년 홈쇼핑방송판매지원사업 참가 서약서

1. 상 호 (명  칭) :

2. 성 명 (대표자) :

3. 주 소 (소재지) :

2017년 홈쇼핑방송판매지원사업 참가신청과 관련하여 제출하는 모든 서류 및 증빙자료(자부담금은 방송 전 사전 입금해야함)는 신의와 성실의 원칙에 입각하여 작성 제출하며, 만일 제출한 서류 및 증빙자료가 부정한 방법으로 작성되었거나 허위기재 등이 확인될 경우 선정취소 등 그에 따른 조치를 감수할 것임을 서약합니다.

2017년   월   일

업체명 :

대표자 :                      (인)

전라북도경제통상진흥원장 귀하

정보 수집·이용·제공 동의서

전라북도경제통상진흥원 "전라북도 홈쇼핑 지원사업ˮ과 관련하여 『개인정보 보호법』제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제24조제1항제1호 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용·제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인정보의 수집･이용·제공에 관한 사항

① 개인정보의 수집･이용･제공 목적

◦ 귀하의 개인정보는 [전라북도경제통상진흥원]의 "전라북도 홈쇼핑 지원사업ˮ과 관련하여 지원사업 운영 및 관련 서비스·정보 제공, 선정평가를 위한 목적으로 수집･이용･제공 됩니다.

② 수집･이용･제공할 개인정보의 항목

◦ 개인식별 정보(성명, 주소, 전자우편주소, (휴대)전화번호, 매출액, 사업자번호, 주민등록번호, 소속, 직위 등)

③ 개인정보의 보유･이용･제공 기간

◦ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

◦ 단, 계약 종료일 후에는 향후 지원사업의 이력관리를 위하여 보유․이용되며 기간은 3년입니다.(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령)

④ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인 또는 법인정보의 수집･이용･제공에 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 선택항목의 수집·이용･제공에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 본사업의 참여가 불가합니다.

⑤ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용･제공 하는 것에 동의합니까?

□예                          □아니요

2017년   월   일

업체명 :                 서명 또는 인